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中国多发性骨髓瘤治疗网西医药物治疗方法硼替佐米地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤

硼替佐米地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤

疗法提供:浙江大学医学院附属第一医院 钱文斌 孟海涛 麦文渊

治疗方法:

治疗方案:在第1、4、8天和11天给予硼替佐米(每支3.5 mg) 1.3 mg/m2,在3~5s内快速静脉注射。每次静脉注射硼替佐米当天及次日即第1、2、4、5、8、9、11天和12天,给予地塞米松40mg加入250ml 5%葡萄糖中静脉滴注,休息期10天,共21天为1个疗程。

硼替佐米连续2次给药间隔至少72小时。治疗中若出现不良反应,根据具体情况调整剂量或延迟疗程。

蛋白酶体最近几年作为一种用于抗癌治疗的新靶位得到了格外的关注。硼替佐咪(bortezomib)是一种人工合成的蛋白酶体竞争性抑制剂,对复发难治的MM有显著疗效。硼替佐咪的主要生物学效应是抑制核转录因子NF-κB,进而造成肿瘤细胞的细胞周期停止并凋亡;抑制血管生成和细胞间的粘附。 
    

患者为复发/难治性MM患者,接受硼替佐米联合地塞米松接受第1个疗程治疗即获得nCR。这种给药方法对治疗复发/难治性MM可以获得较高的ORR和CR率。伴有肾功能不全的患者治疗后肾功能明显改善。

肾脏损害是MM患者较常见而又具特征性的临床表现,伴有肾功能不全的MM患者接受了与肾功能正常患者同样的治疗剂量和疗程,可以使用硼替佐米治疗且疗效较好。 
    
最常见的不良反应是乏力、血小板减少、外周神经病变和腹泻、皮疹等。因联合使用地塞米松,皮疹等过敏反应的发生率明显降低。不良反应多数为轻度、可逆的,一般对症治疗或停药后均可恢复,没有患者因药物相关毒性停用硼替佐米影响治疗,说明硼替佐米的不良反应是可以预见和控制的,骨髓毒性小,是一种具有高效、安全以及作用迅速等特点的治疗方法。

     
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